Impotenta

Multe cauze ale impotentei sunt biologic legate. Astazi, tehnici sofisticate au descoperit cauze organice in impotenta anterior atribute mecanismele psihologice. Unii autori sugereaza că 10-15 la suta din cazurile de impotenta sunt organic bazate, in timp ce mulți altii considera ca procentul este mai mare, pana la 50-60 la suta. Mecanismele corpului-hormonale, vasculare, si neuronale –care sunt implicate in aparitia si mentinerea erectiei sunt vulnerabile la agresiunile produse de diferite conditii si agenti. Probleme care afecteaza aceste sisteme corporale si care se refera la functia sexuala trebuie sa fie evaluate ca parte a diagnosticului de impotenta .

O lista partiala a conditiilor fizice, care ar putea contribui la aparitia dificultatilor erectile include orice boala grav debilitanta asociata cu pierderea libidoului (de exemplu, boala cardio-respiratorie). Diabetul, care afecteaza sistemul vascular si nervos, este o alta boala primara asociata cu impotenta. Bolile endocrine, cum ar fi mixedemul, tireotoxicoza, boala pituitara, si boala Addison au fost de asemenea asociate cu impotenta. Nivelul de testosteron, hormonul masculin, poate fi legat mai mult de nivel dorintei sexuale decat de performantele sexuale. Unele cauze comune fizice ale impotentei secundare sunt următoarele:

Anatomice: malformatii congenitale, hidrocel, fibroza testiculara

Cardiorespiratorii: angina pectorala, insuficienta coronariana, infarct miocardic, insuficienta pulmonara

Genito-urinare: boala Peyronie, fimoza, priapism, prostatita, prostatectomie, uretrita

Hematologice: boala Hodgkin, leucemie, anemie siklemie

Infectioase: Gonoree, oreion, tuberculoza genitală

Neurologice: paralizie cerebrala, scleroza multipla, parkinsonism, neuropatii periferice, simpatectomia

Vasculare: anevrism, arterita, scleroza

Diverse: insuficienta renala cronica, ciroza, obezitate, agenti toxici (de exemplu, plumb, erbicide)

Medicamentele au devenit o preocupare majora a medicilor in special cele care duc la aparitia impotentei. Uneori, medicamentele prescrise pentru diverse afectiuni pot supune pacientul la cresterea riscului de aparitie a impotentei. Medicamente alternative in aceste situatii pot fi disponibile, dar nu toti pacientii sunt capabili sa gaseasca inlocuitori care raspund nevoilor lor medicale si in acelasi tomp sa nu compromite functia sexuala normala. Uneori interactiunea dintre diferite medicamente afecteaza capacitatea de a obtine si a mentine erectie in sens negativ. Unele medicamente influenteaza erectia numai la anumite concentratii iar in anumite cazuri, un medicament cunoscut pentru inhibarea functei sexuale, de fapt o poate imbunatati.

Multe medicamente prescrise frecvent, au fost raportate de a provoca probleme sexuale: sedative, hipnotice, medicamente anxiolitice, narcotice, medicamente antipsihotice, antidepresive, antihipertensive, diuretice, medicamente anticanceroase si antiandrogenice. Unele dintre aceste medicamente sunt cunoscute pentru faptul ca contribuie la aparitia simptomelor de impotenta mai mult decat altele, iar medicii pot uneori face recomandari care sa nu compromita starea de sanatate a pacientului. Alcoolul si drogurile, incluzand cocaina, amfetaminele, marijuana si heroina sunt, de asemenea, cauze ale impotentei.

Exista acum un număr de studii epidemiologice care sugereaza o legatura intre disfunctia erectila ( impotenta ) si obezitate, colesterolul ridicat, hipertensiuna arteriala, diabetul zaharat si bolile de inima.

Urmatoarele recomandari pot juca un rol in prevenirea sau ameliorarea impotentei (in cazul in care problema este deja prezenta):

Mananca sanatos

O dieta care limiteaza aportul de grasimi saturate si include mai multe portii de fructe, legume, cereale integrale poate aduce beneficii barbatilor ce prezinta disfunctie erectila.

Reduce colesterolul.

Nivelul ridicat de colesterol poate intarii, ingusta, sau bloca arterele (ateroscleroza), care conduc sangele la nivelul penisului. Barbatii pot reduce colesterolul prin dieta, exercitii fizice si medicatie.

Mentineti o greutate sanatoasa.

După cum sa mentionat mai sus, barbatii supraponderali sunt mai susceptibile de a dezvolta impotenta .

Faceti exercitii fizice in mod regulat.

Exercitiile regulate pot reduce riscul de impotenta. Alegeti exercitii pe care le faceti cu placere si incercati sa le faceti regulat. In plus fata de reducerea riscului de impotenta, de asemenea, exercitiile va pot ajuta sa controlati stresul. Consultati-va cu medicul dumneavoastra inainte de a incepe orice program de exercitii fizice mai ales daca aveti si alte afectiuni medicale..

Este de recomandat ca toti pacientii cu impotenta sa fie evaluati in legatura cu factorii de risc pentru bolile vasculare, precum si din punct de vedere al tratamentului pentru acesti factori de risc. Urmatorii factori de risc modificabili trebuie să fie identificati din punct de vedere al istoricului, manifestarilor fizice si după caz, al testelor de laborator modificate, iar apoi tratate: fumatul, hipertensiunea arteriala, dislipidemiea, diabetul zaharat, sedentarismul si obezitatea. Obiectivele specifice au fost stabilite prin documente orientative de catre diverse organizatii. Obiectivele pot fi diferite, în funcție de recomandarea organizatiei specifice. In practica noastra, de exemplu, obiectivele tensiunii arteriale sunt < 140/90 mm Hg în populatia generala si <130/80 mm Hg la pacientii cu diabet zaharat sau boli cronice de rinichi. Tintele pentru LDL colesterol (colesterolul rau), sunt <100 mg per 100 ml la pacientii cu boală coronariana cunoscută si <70 mg per 100 ml la pacientii cu risc crescut de boala coronariana (cum ar fi sindromul coronarian acut, multipli factori de risc); unele linii directoare recomanda un LDL <130 mg per 100 ml pentru prevenirea primara la pacientii cu factori de risc, dar majoritatea medicilor folosesc acum ca si tinta o valoare mai mică <100 mg per 100 ml . Colesterolul HDL (colesterol bun), este recomandat sa fie > 40 mg per 100 ml. Este recomandat ca pacientii sa renunte la fumat si sa adere la un program de renuntare la fumat, care se refera la modificarile de comportament, precum si la faptul ca aceste programe ofera diverse medicamente pentru a ajuta pacientii la renuntarea la fumat. In cazul in care pacientii sunt stabili cardiovascular si nu au cardiopatie ischemica indusa de efort, este recomanda efectuarea de exercitii fizice (mersul pe jos pe o suprafață plana) pentru aproximativ 30 minute pe zi, cel putin 5 zile pe săptămana. Nivelul zaharului din sange ar trebui să fie <100 mg per 100 ml. Asociatia americana pentru diabet considera ca o glicemie intre 100 și 125 mg este caracteristica stadiului de pre-diabet si o glicemie de 126 mg la 100 ml sau mai mare pentru a fi diabet zaharat. La diabetici hemoglobina glicozilata ar trebui să fie mai mica de 7%.

Controlul strict al acestor factori de risc are rol in reducerea evenimentelor cardiovasculare la barbatii cu impotenta ? Desi raspunsul exact la această intrebare nu este cunoscut, nu exista nici o indoiala ca un tratament de reducere al colesterolului LDL si a hipertensiuii arteriale reduce evenimentele cardiovasculare si cerebrovasculare la pacientii cu factori de risc cardiovascular. Un control corect al factorilor de risc reduce dezvoltarea sau progresia Disfunctiei erectile sau impotentei? Desi unele studii sugereaza ca renuntarea la fumat, tratarea corecta a hipertensiunii arteriale (in special cu blocanti ai receptorilor angiotensinei), managementul lipidelor si a programelor de activitate fizica poate imbunătati problemele de impotenta, există unele controverse cu privire la aceaste concepte. Una dintre probleme este ca, pana in momentul in care apar probleme de impotenta , ceea ce intimpla cam la mijlocul vietii , ar putea fi prea tarziu pentru a inversa complet leziunile vasculare care a provocat impotenta Au existat de asemenea studii care arata că modificarea factorilor de risc poate imbunătati răspunsul la oameni cu impotenta prin imbunatatirea raspunsului la inhibitori PDE5.Pana la noi date suplimentare, va recomandăm tratarea corecta a factorilor de risc cardiovasculari la cei care au probleme de impotenta, in primul rand pentru a reduce riscul de efecte adverse cardiovasculare si cerebrovasculare si pentru a preveni progresia impotentei .Probabil ca tratamentul corect la factorilor cardiovasculari duce de fapt la imbunatatirea impotentei la unii pacienti si le permit sa devina mai receptivi la terapiile medicale cu medicamente pentru impotenta.

Mai multe studii foarte recente arata ca impotenta prezice dezvoltarea viitoare a bolii coronariene. In unele dintre aceste studii disfunctia erectila ( impotenta ) a fost un predictor independent de boli cardiovasculare viitoare si un factor cu aceeasi importanta in impotenta ca si fumatul, hipercolesterolemia, etc . Astfel, medicii trebuie să observe impotenta ca un potential factor de risc cardiovascular si nu doar ca o tulburare urologica sau psihogena. Pacientii care prezinta disfunctie erectila (impotenta) ar trebui să fie investigati in ceea ce priveste o posibila afectare cardiaca. Odata identificati , acesti factori de risc (hipertensiune arteriala, dislipidemie, diabet zaharat, fumatul), ar trebui sa fie tratati. Pacientii cu boala coronariana prezinta adesea impotenta. Pacientii coronarieni ar trebui sa fie intrebati despre sanatatea lor sexuala. Disfunctiile endoteliale si, probabil, disfunctiile musculaturii netede, a vaselor de sange apar mai devreme la unii pacienti ce sufera de impotenta, ca parte a unui marker pentru boala ateroscleroza precoce.

1.  Impotenta poate fi un simptom al diabetului, hipertensiunii arteriale sau al colesterolului crescut

2. Cresterea colesterolului, daca nu este tratata, nu afecteaza numai inima prin depunerea sa pe arterele coronare, ci va afecta si arterele peniene, conducand catre impotenta

3. Doua treimi din barbatii cu hipertensiune arteriala au un anumit grad de disfunctie erectila

4. 60% din barbatii cu hipertensiune arteriala au o afectare coronariana semnificativa

5. 64% dintre barbatii ce au suferit un infarct miocardic au prezentat in ultimi 3 ani anterior de infarct un anumit grad de impotenta

6. Dificultatea in obtinerea sau mentinerea erectiei sub varsta de 40 ani, este de obicei cauzata de stres sau de alte probleme psihice, doar rareori existand o cauza organica

7. Barbatii in varsta ce sufera de impotenta si au un raspuns slab la inhibitorii fosfodiesterazei tip 5 ( Viagra, Levitra, Cialis, Vizarsin, Vigrande ), frecvent au un nivel al testosteronului sub limita

8. Inhibitorii fosfodiesterazei tip 5 ( Viagra, Levitra, Cialis, Vizarsin, Vigrande ) determina aparitia erectiei numai in prezenta unui stimul sexual, factor ce are un rol din ce in ce mai important o data cu unaintarea in varsta

9. Inhibitorii fosfodiesterazei tip 5 ( Viagra, Levitra, Cialis, Vizarsin, Vigrande ) nu trebuie folositi niciodata impreuna cu un medicament pe baza de nitrati ( utilizate in special in tratarea anginei pectorale ), combinatie ce poate determina scaderea periculoasa a tensiunii arteriale

10. Barbatii pesta 55 de ani au in mod fiziologic erectii mai putin ferme, produc o cantitate mai mica de sperma, au ejaculari mai putin intense si au nevoie de o perioada de recuperare mai mare intre actele sexuale decat barbatii tineri

Unii barbati au probleme create atat de impotenta, cat si de ejaculare rapida. Pentru acestia este recomandata tratarea mai intai a afectiunilor cauzate potenta si abia apoi a celor cauzate de ejacularea prematura.

In unele cazuri se pot trata ambele probleme in acelasi timp, dar astfel nu se poate evalua corect eficacitatea tratamentului contra ejacularii rapide.

In cazul in care nu se obtin rezultate dorite inca de la inceptului tratamentului este necesara marirea dozei, pentru a se ajunge la satisfacerea ambilor parteneri.

Departamentul de protectie a consumatorului al Comisiei Europene a confiscat 2.7 milioane de medicamente false in 2006. Consecintele periculoase ale acestor falsuri, daca e sa consideraram numai pierderea oportunitatii de a beneficia de efectele unui adevarat medicament, pot fi descoperite prea tarziu.

Unul dintre cele mai falsificate medicamente le nivel mondial este Viagra. Cu o cheltuiala de aproximativ 50 de centi, falsificatorii pot produce tablete false de Viagra in valoare de aproximativ 60 de dolari. Daca au si legaturi internationale profitul poate fi mai mare. Aceste falsuri contin sildenafil citrat in concentratie foarte scazuta sau sa fie contaminate cu impuritati sau chiar bacterii periculoase iar unele pot sa fie chiar toxice pentru organism.
S-au raportat cazuri in care dupa administrarea unui astfel de medicamet, s-a produs o scadere anormala a presiunii sanguine la nivelul unor organe importante, cum ar fi creierul. Un numar necunoscut de oamei decedeaza din cauza consumului de medicamente false.

Este important ca atunci cand va procurati un medicament sa aveti siguranta deplina ca acel medicament este originar, locul de unde il procurati este autorizat sa vanda medicamente ( numai farmaciile ) pentru a fi siguri ca nu va jucati atat cu sanatatea cat si cu banii dumneavoastra.

Un studiu cu privire la impactul fumatului asupra capacitatii barbatilor de a obtine o erectie a fost raportat la Asociatia Americana de Cardiologie.Acesta nu este primul studiu ce documenteaza o asociere intre fumat si impotenta .

Atat fumatul, cat si impotenta, sunt des asociate cu formarea placilor de aterom la nivelul arterelor ( ateroscleroza ). Aceste placi obstructioneaza curgerea sangelui prin vasele sangvine, cauzand o multime de probleme circulatorii la nivelul intregului organism, asa cum este disfunctia erectila ( impotenta ).

In acest studiu s-au colectat datele de la 4.764 barbati, cu varsta medie de 47 de ani. Istoricul de fumator si calitatea actului sexual sunt elementele ce au fost luate in considerare.

Datele au oferit urmatoarele informatii:

• barbatii ce fumeaza mai mult de 20 tigarete zilnic au un risc cu 60% mai mare de a avea disfunctie erectila, comparativ cu nefumatorii
• 15% dintre fostii si actualii fumatori au avut probleme de erectie
• barbatii fumatori au un risc cu 30% mai mare de a suferii de impotenta
• in randul barbatilor nefumatori, 12% dintre acestia au probleme de erectie

Afectarea vaselor de sange afecteaza curgerea sangelui catre diferite organe, cum ar fi inima, creierul sau rinichii. In caz de disfunctie erectila, bolile vasculare impiedica buna irigare cu sange a penisului. Afectiunile vasculare sunt responsabile de 50 -70 % din cazurile de disfunctie erectila.

Reducerea fluxului de sange cauzata de o boala vasculara poate fi consecinta unor niveluri mari de colesterol sau de alte substante ce pot bloca vasele de sange. De asemenea se stie ca vasele de sange se pot dilata sau contracta sub actiunea semnalelor trimise de celulele endoteliale, celule localizate in peretii vaselor de sange. Aceste semnale pot aparea in urma reducerii irigarii cu sange a anumitor organe chiar si in lipsa infundarii vaselor de sange cu diferite substante. Cand functia endoteliala este afectata, vasoconstrictia poate produce efecte similare cu infundarea vaselor de sange. Acesta poate fi un motiv pentru care impotenta este este des asociate cu bolile vasculare.

Conditii asociate cu afectiuni vasculare:

• boala coronariana
• hipertensiune
• diabet
• insuficienta circulatorie periferica

Factori favorizanti ai aparitiei bolilor vasculare:

• colesterolul crescut
• fumatul
• obezitatea

In afara de inlaturarea factorilor de risc si tratamentul impotentei cu medicamente inhibitoare ale fosfodiesterazei tip 5 ( Viagra, Cialis, Levitra ), este recomandat sa se administreze si suplimente nutritive pe baza de acizi grasi polinesaturati Omega-3 ce protejeaza endoteliul vascular, reduc vascozitatea sangelui, au proprietati vasodilatatoare, toate acestea asigurand sanatatea intregului sistem cardiovascular.

Functia sexuala este influentata de starea generala de sanatate.
Disfunctia erectila poate fi un semn ca nu acordati destula atentie stilului de viata. De asemenea, poate fi primul simptom al unei afectiuni mai grave ca diabetul, probleme cardiace, cancer de prostata.

Din aceasta cauza este important sa discuti cu medicul in legatura cu acesti factori.

Iata cateva modificari ale stilului de viata ce iti pot imbunatatii capacitatea de a obtine si de a mentine erectia si in acelasi timp scad riscul unor afectiuni mai grave:

• renuntarea la fumat ( fumatul afecteaza vasele de sange, prin aceasta ingreunand irigarea penisului, ce poate determina impotenta )
• fectuarea de exercitii fizice ( imbunatateste circulatia, elimina stresul si da energie organismului )
• imbunatatirea dieiei ( alimentele sunt cumbustibilul organismului; nu te poti astepta ca organismul sa functioneze la parametrii optimi atat timp cat nu esti alimentat corespunzator )
• consumul moderat de alcool ( alcoolul poate determina si agrava impotenta )
• reducerea stresului ( oboseala continua, lipsa somnului, munca in exces pot afecta capacitatea de a obtine si mentine erectia )